Effect of 1% sodium alendronate in the non-surgical treatment of periodontal intraosseous defects: a 6-month clinical trial

Abstract Background and objectives Few studies have evaluated the effect of the topical application of sodium alendronate (ALN) on the treatment of intrabuccal bone defects, especially those caused by periodontitis. This 6-month randomized placebo controlled clinical trial aimed at evaluating the effect of non-surgical periodontal treatment associated with the use of 1% ALN, through clinical evaluations and cone-beam computed tomography (CBCT). Material and Methods Twenty individuals with chronic periodontitis underwent periodontal examination at the baseline as well as 3 and 6 months after periodontal treatment, registering clinical attachment level (CAL), periodontal probing depth (PPD), and bleeding on probing (BOP) as the clinical outcomes. After manual scaling and root planing, 40 bilateral sites with interproximal vertical bone defects were randomly treated with either 1% ALN gel or a placebo. Bone defects were evaluated through CBCT at the baseline and 6 months post-treatment. The clinical and CBCT parameters were compared using the Wilcoxon and Friedman tests (p<0.05). Results Although ALN produced a greater CAL gain when compared to the placebo at 6 months post-treatment (p=0.021), both treatments produced similar effects on the PPD, BOP, and bone height. Significant differences in bone fill were observed only in patients of the ALN group (4.5 to 3.8 mm; p=0.003) at 6 months post-treatment. Conclusions Topical application of 1% ALN might be a beneficial adjuvant to non-surgical periodontal therapy.

Bisfosfonato alendronato na terapêutica periodontal / Bisphosphonate alendronate in the periodontal therapy

O alendronato de sódio é um medicamento utilizado no tratamento de doenças ósseas do metabolismo humano e, nos últimos anos, pesquisas apontam para a possibilidade do seu uso na terapia periodontal, devido a sua capacidade de controlar a reabsorção óssea, inibindo a atividade de osteoclastos e apresentando-se como potencial agente carreador de moléculas bioativas. Todavia, seu uso sistêmico e prolongado está relacionado com a ocorrência de osteonecrose dos maxilares. Interessantemente, são encontrados níveis muito baixos de resíduos do alendronato em aloenxertos ósseos, originados de indivíduos que faziam uso contínuo desse medicamento. A literatura científica ainda não apresenta um consenso sobre o uso do alendronato na terapêutica periodontal, uma vez que os resultados dos estudos são controversos

Alendronate is a medicine for the treatment of bone diseases of the human metabolism and in recent years, studies indicate the possibility of its use in periodontal therapy due to their ability to control bone resorption, mediating osteoclasts, osteoblasts and showing potential as carrier agent of bioactive molecules. However, systemic and prolonged use is associated with the occurrence of osteonecrosis in the jaw. Interestingly, they are found very low levels of residues of alendronate in bone allografts, originating from individuals who took continuous use of this drug. The scientific literature has not yet showed a consensus on the use of alendronate on periodontal therapy, since the results of the studies are controversies.

Desinfecção total da boca em um estágio: revisão da literatura / One-stage full-mouth disinfection: literature review

Estudos prévios têm sugerido que a técnica de desinfecção total da boca (DTB) em um estágio resulta em uma resposta mais favorável ao tratamento periodontal não cirúrgico. O objetivo desta revisão de literatura foi analisar os estudos relacionados ao protocolo de DTB em um estágio. A partir de 1995, várias investigações do tipo caso controle compararam os resultados do tratamento periodontal pela técnica de raspagem por quadrante (RQ) e do protocolo de DTB. Na última década diversos estudos mostraram que os parâmetros clínicos e microbiológicos apresentaram melhores respostas frente ao protocolo DTB, além da diminuição do tempo clínico de atendimento sugerindo à DTB em um estágio como uma alternativa mais efetiva e economicamente mais viável para o tratamento não cirúrgico da doença periodontal inflamatória. Esses resultados são advindos de uma variação muito grande de protocolos e faz-se necessário o desenvolvimento de mais estudos em busca de um protocolo bem definido assim como uma melhor avaliação dos efeitos adversos da DTB.

Previous studies have suggested that the full-mouth disinfection (DTB) in one stage results in a more favorable response to nonsurgical periodontal treatment. The aim of this review was to analyze the studies related to DTB protocol at an early stage. Since 1995, several case-control investigations have compared the results of periodontal treatment per quadrant scraping technique (RQ) and the protocol of DTB. In the last decade several studies have shown that the clinical and microbiological parameters showed better responses in the DTB protocol also decreased time to clinical care DTB suggesting at one stage as a more effective and more economically viable for the nonsurgical treatment of periodontal disease inflammatory. These results are coming from a very large range of protocols and it is necessary to develop further studies in search of a defined protocol and a better assessment of the adverse effects of DTB.

Efeitos adversos da diabetes mellitus no reparo ósseo peri-implantar / Adverse effects of Diabetes mellitus in peri-implant bone repair

Alterações no processo de reparação tecidual representam um dos efeitos prejudiciais da diabetes mellitus de maior interesse na área da Implantodontia. Diversas evidências científicas demonstram que o estado hiperglicêmico é considerado a principal causa de complicações sistêmicas e locais advindas dessa condição. O objetivo do presente estudo foi revisar o conhecimento sobre os efeitos adversos da diabetes mellitus no processo de reparo ósseo peri-implantar. A pesquisa da literatura pertinente ao tema foi realizada a partir de consulta à base de dados Medline. A busca foi limitada a estudos na língua inglesa. Foram selecionados estudos experimentais, clínicos e revisões literárias. Embora vários estudos demonstrem efeitos prejudiciais da diabetes no processo de osseointegração, ainda é insuficiente a quantidade de informações disponíveis para determinar correlações entre avaliação laboratorial e impacto no processo de cicatrização peri-implantar. Na atualidade, ainda não existe um protocolo que leve em consideração o estabelecimento de critérios objetivos para indicação de tratamento com implantes osseointegráveis em indivíduos diabéticos. Os dados de estudos que abordam essa linha de investigação são conflitantes e novas pesquisas devem ser desenvolvidas em busca de melhor entendimento do processo cicatricial peri-implantar em diabéticos.

Some of the most adverse effects of diabetes mellitus, the changes caused on tissue repair, are of greatest interest to dental implant studies. Scientific evidences demonstrate that a hyperglycemic condition is considered the major cause of systemic and local complications resulting from this condition. This review aims to reporting some of the well-known facts about adverse effects of diabetes mellitus on the process of peri-implant bone repair. A literature review was conducted based on data obtained from Medline electronic database. This search was limited to studies published in English. Both experimental and clinical studies and book reviews were selected. Although several studies demonstrate the adverse effects of diabetes in the process of osseointegration, the amount of available information is still insufficient to determine correlations between laboratory tests and impact on peri-implant healing process. However, there is no objective criterion to treat individuals with osseointegrated implants suffering from diabetes. Data taken from borderline studies are conflicting. New research should be developed in order to achieve a better understanding of periimplant healing process in diabetic individuals.

Doença periodontal materna e parto pré-termo e/ou baixo peso ao nascimento: revisão de literatura / Maternal periodontal disease and pre-term birth and/or low birth weight: review of the literature

Estudos prévios têm sugerido que a infecção periodontal materna está associada com o parto pré-termo e/ou baixo peso ao nascimento (PPTBPN). O objetivo desta revisão de literatura foi analisar os estudos referentes à inter-relação entre doença periodontal materna e PPTBPN. A literatura pertinente ao tema foi consultada e os artigos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão previamente estabelecidos. Diversos estudos epidemiológicos foram desenvolvidos a partir da década de 90, no entanto, relativamente poucas coortes e estudos de intervenção examinaram esta hipótese sendo a maioria dos estudos do tipo caso-controle. Várias evidências científicas apontam para uma associação significativa entre infecção periodontal e PPTBPN. Entretanto, os relatos que abordam essa linha de investigação são conflitantes e remetem à necessidade de novas pesquisas com metodologia mais apropriada em diferentes populações.

Prior studies have suggested that maternal periodontal infection is associated with pre-term birth and/or low birth weight (PTLBW). The aim of this review of the literature was to analyze studies regarding the inter-relation between maternal periodontal infection and PTLBW. Literature relevant to the topic was consulted and articles were selected according to previously established inclusion criteria. Many epidemiological studies were developed in the 1990’s, with the majority using the case-control methodology, while relatively few cohort and intervention studies examined this hypothesis. Much scientific evidence points toward a significant association between periodontal infection and PTLBW. However, the reports which treat this line of investigation are conflicting and call for further studies which employ the appropriate framework and methodology indifferent populations.

Associação entre doença periodontal materna e parto pré-termo e baixo peso ao nascimento / Association between maternal periodontal disease and pre-term birth and low birth weight

Este estudo teve como objetivo avaliar a associação da condição periodontal materna na ocorrência de parto pré-termo e baixo peso ao nascimento (PTBPN). Participaram do estudo 236 mulheres, com a média de 25 anos de idade e características socioeconômicas semelhantes, que deram à luz em uma instituição de saúde pública de Belo Horizonte (MG - Brasil). Os dados maternos, obstétricos e pediátricos foram obtidos nos prontuários médicos. O exame periodontal foi realizado no período de internação pós-parto, em seis sítios ao redor de todos os dentes presentes e incluiu a avaliação dos parâmetros clínicos profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NIC) e sangramento à sondagem (SS). Para a análise considerou-se como caso de doença periodontal a presença de um sítio com PS e NIC e" 4 mm. Não houve diferenças significantes quando da análise das variáveis raça, escolaridade, prematuridade prévia, diabetes, infecção geniturinária, consumo de álcool, hábito de fumar e doença periodontal. O teste Qui-quadrado mostrou significância estatística para os fatores de risco hipertensão (p=0,016) e consumo de drogas ilícitas (p=0,017). Já o teste t Student mostrou significância estatística para a variável idade (p=0,010). Na análise multivariada somente o consumo de drogas ilícitas mostrou-se significativo: elevou de 25% para 66,7% a ocorrência de PTBPN. Esses resultados demonstraram que a condição periodontal materna não apresentou associação estatisticamente significativa com a ocorrência de PTBPN (p= 0,364).

Avaliação de dois sistemas de imagens no diagnóstico de lesões de furca simuladas / Evaluation of two image systems in the diagnosis of furcation defects

O objetivo deste estudo foi avaliar dois sistemas de imagens no diagnóstico de lesão de furca. Foram realizados defeitos ósseos artificiais em suínos utilizando brocas esféricas para a obtenção de radiografias intra-orais. Periodontistas e radiologistas analisaram esta simulações por meio de filmes convencionais e imagens digitalizadas. Foi observado que os periodontistas apresentaram dificuldades em diagnosticar lesões de furca menores nos molares superiores e inferiores, enquanto que os radiologistas somente nos superiores. Quanto aos sistemas de avaliação, apresentaram resultados semelhantes, concluindo-se que a imagem digitalizada não aumenta a acurácia mas também não diminuiu a qualidade, importante para arquivamento e transferência de dados.

Controle da saúde periodontal em pacientes de clínica de graduação em odontologia / Periodontal health control in patients of the dentistry graduation clinic

Os autores apresentam estudo de controle da doença periodontal, mediante meios mecânicos, educação e instrução para a saúde. O trabalho foi desenvolvido numa integração da docência com a atenção odontológica, na disciplina de Periodontia do 6º período de graduação, no Curso de Odontologia da PUC-MG de Belo Horizonte. O presente estudo demonstrou que o sistema de controle pode ser eficaz para a manutenção da inatividade da doença periodontal destrutiva e que a saúde periodontal é compatível com alguma presença de placa e cálculo supragengival. Constatou-se que é possível organizar um sistema de atenção em clínicas de graduação, contudo a inserção do paciente neste sistema continua sendo o ponto crítico, havendo necessidade de criar estratégias para assegurar o acesso a este sistema